民事起诉状（交通事故）

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民事起诉状（交通事故）

原告：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现住址，联系电话

被告：

法定代表人：职务：

住址：

联系电话：

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

事实与理由：

事故发生时间，事故发生地点，肇事双方，责任认定，伤者医疗状况，

死者家庭生活情况，医疗丧葬费用情况、误工、看护费用情况。

其他事实：

此致

人民法院

具状人（签字）：

年月日

地址：江门市蓬江区华园东路春晖苑二栋107（江门市蓬江区法院旁）邮编：529099 电话：0750-3099030 传真：0750-3099050 邮箱：jm@sunlawyers.com